犬瘟细小中医门诊

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什么是犬瘟热

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 犬瘟热病自18世纪后叶在欧洲发现. 20世纪初被证实为病毒以来,很多研究者做了大量的工作,并在病原学、流行病学、临床病理学。免疫学方面取得了很大进展,使该病在很多国家已得到了控制。近期主要围绕诊断问题进行研究。在国内,由于犬瘟热病毒能广泛地感染和危害犬科、鼬科和浣熊科的动物,特别是对水貂的危害而引起兽医界的重视。近几年来,哈尔滨兽医研究所、特产研究所进行了一系列研究,研制成功了水貂用的犬瘟热疫苗,有效地控制了水貂犬瘟热病的流行,并对犬的防疫起到了重要作用。这些资料,都已在国内杂志上发表了,为兽医界所共知,这里不另赘述。

  犬瘟热,俗称狗瘟,是一种主要危害幼犬的严重犬类疾病。由犬瘟热病毒引起的犬的一种高度接触性、致死性传染病。早期双相体温热型,症状类似感冒,随后以支气管炎、卡他性肺炎、胃肠炎为特征。病后期可见有神经症状出现如痉挛、抽搐。部分病例可出现鼻部和角垫高度角化(硬脚垫病)。 病犬以呈现双相热型、鼻炎、严重的消化道障碍和呼吸道炎症等为特征。少数病例可发生脑炎。雪橇犬等适合于寒性地带生活的犬种患此病死亡率较高。本病一年四季均可发生,但以冬春多发。本病有一定的周期性,每三年一次大流行。不同年龄、性别和品种的犬均可感染,但以未成年的幼犬最为易感。纯种犬、警犬比土种犬易感性高,而且病情反应重,死亡率也高。本病最重要的传染源是鼻、眼分泌物和尿液。曾有人报道感染犬瘟病毒的犬60-90天后,尿液中仍有病毒排出,所以说尿液是很危险的传染源,主要传播途径是病犬与健康犬直接接触,也可通过空气飞沫经呼吸道感染。同室犬一但有犬瘟发现,无论采取怎样严密防护措施,都不能避免同居一室的犬感染。

  犬,是最早被人类驯化的家畜之一,现在已广泛使用于军警、科研教学及人们的日常生活中,起着不可低估的重要作用。但是由于犬的各种疾病的发生,不仅造成大批犬包括一些名贵犬的死亡,而且给人和其它家畜的健康带来了严重影响。因此,许多兽医界、医学界的专家致力于研究犬的疾病,并已取得了一些成果。在这方面,国外起步较早,进展较快,近期主要围绕犬的肠道病毒感染、遗传病进行研究。国内则由于多方面的原因,犬几遭厄运,只是近几年来才开始进行研究。主要限于一些危害很大或与公共卫生密切相关的犬病。尽管起步较晚,但也已取得了一些进展。

  一、诊疗要点

  (一)流行病学调查

  本病寒冷季节(10月份至翌年4月间)多发,特别多见于犬类比较集聚的单位或地区。一旦大群发生本病,除非在绝对隔离的条件下,否则其他幼犬很难避免感染。哺乳幼犬可以从母乳中获得抗体,故很少发病。犬场犬只未进行犬瘟热疫苗免疫接种或疫苗有质量问题、或免疫程序不当,均可能引起犬瘟热流行暴发。

  (二)、临床典型症状分析

  1.临床症状

  犬只多系统出现病症,较为典型的体温呈双相热型(即病初体温升高达40℃左右,持续1至2天后降至正常,经2至3天后,体温再次升高);第二次体温升高时(少数病例此时死亡)出现呼吸道症状,病犬咳嗽,打喷嚏、流浆液性或脓性鼻液(汁),鼻镜干燥;眼睑肿胀,化脓性结膜炎,后期常可发生角膜溃疡;下腹部和股内侧皮肤上有米粒般大红点、水肿和化脓性丘疹;常发生呕吐;初期便秘,不久下痢,粪便恶臭,有时混有血液和气泡。

  此类病犬即使痊愈,也常留有后躯无力等后遗症。由于本病常于犬传染性肝炎等病混合感染及继发感染细菌,使症状复杂化,因此,单凭上述症状只可作出初步诊断,最后确诊还须采取病料(眼结膜、膀胱、胃、肺脏、气管及大脑、血清)送往检验单位,做病毒分离、中和试验等特异性检查。

  2.呼吸道症状

  呼吸道症状为该病的主要症状,眼、鼻排脓性黏液,伴随有打喷嚏、咳嗽,鼻端呈现发干、泛白,严重时出现肺炎,以腹式呼吸为主。

  3.消化道症状

  消化道出现的症状也称胃肠症状,主要有:口角流涎、呕吐、腹泻(水样、果酱样甚至血样,或有泡沫),脱水、消瘦、衰弱,口腔和舌溃疡。消化机能减退,便秘,后期出现恶性下痢。

  4.神经症状

  刚开始只是躯干肌肉或后肢肌肉出现轻微颤动,很容易忽视,犬腹部等内侧皮肤出现点状角质化现象,以四肢脚垫处最为明显,此时如果治疗及时,还有可能治愈。当咀嚼肌群反复出现阵发性颤动、抽搐,基本上就已经没有治疗价值。由于中枢神经受损部位不同,且表现各异。大脑受损表现癫痫、好动、转圈和精神异常;中脑、小脑、前庭和延髓受损表现为运动或站立姿势异常;脊髓受损表现为共济失调、反射异常。

  5.发病特点

  一是细胞一旦感染病毒,病毒就成为该细胞的一部分很难做到只杀病毒不杀细胞;二是病毒可侵入脑,但药物很难透过血脑屏障;三是感染发病后发病特点,机体的免疫系统已被破坏,不能发挥应有的抗感染作用;四是发现病毒感染时,往往已是中晚期,多数脏器已有严  重损伤或严重的并发症,恢复很困难。在临床实践中所遇到的病例大多是气营两燔和邪陷营血证,治

疗难度较大。单纯采用中药或西药疗效均不理想,需中西合璧进行治疗,基本的思路应当是:立足整体,采取中西结合的综合措施,抗病毒,抗细菌继发感染,调节免疫,对证治疗,保持体力,促进或等待机体自己恢复免疫功能,重建机体自身的完整的健康体系,直到战胜病毒后活下来。


  (三)、血清学诊断

  目前可以采用敏感度和特异性都很好的酶联免疫吸附试验(ELISA)。

  (四)、类别诊断

  应注意与犬传染性肝炎、钩端螺旋体病、狂犬病及日本脑炎(乙型脑炎)相鉴别。

  1. 传染性肝炎

  犬传染性肝炎出血后,血凝时间延长,剖检有特征性的肝脏和胆囊病变,以及体腔均有血样的渗出液,而犬瘟热无此变化,可以区别。

  2. 钩端螺旋体病

  不发生呼吸道和结膜的炎症,但具有明显的黄疸。

  3. 狂犬病

  病犬对人或其他动物都有攻击性,狂犬病病毒能聚集鹅红细胞,而对其他动物和人的红细胞无疑集特性。

  4. 日本脑炎

  该病主要发生在4至10月份蚊子繁殖季节,多呈散发。

  二、治疗技术

  患犬瘟热病的犬只难以治疗,只有根据症状发展情况,以对症疗法和扶持疗法为主,应用循环兴奋剂、退热剂、止痛剂、收敛剂、镇痉剂和维生素以及足量的抗菌药物,才有可能降低死亡率。

  (一)、消炎

  有呼吸症状的犬只,用头孢拉定50毫克/千克体重或头孢唑啉钠100毫克/千克体重,静脉注射,每天1次,重症者每天2次,连续使用5至7天;有消化道症状的犬只,则用硫酸庆大霉素5000至10000国际单位/千克体重注射,每天1至2次,连续使用3至5天,必要时口服胃肠黏膜保护剂。

  (二)、补液

  对病程长、不食、有脱水症状的犬,大量补给葡萄糖和电解质混合液,并加入维生素B1、维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A等能量合剂,对价值高的种犬可静脉注射复方氨基酸注射液或白蛋白注射液。

  (三)、特异性疗法

  可皮下或肌肉注射抗犬瘟热高免血清,2至3毫升/千克体重。也可以使用犬瘟热单克隆抗体疫苗和犬细小病毒和犬瘟热病毒二联单克隆抗体疫苗治疗。

  在使用犬瘟热病毒单克隆抗体(-18℃以下冷冻保存,有效期两年;开瓶后保存于4℃,一周内有效,忌反复冻融)治疗时,每千克体重0.5毫升,腹股沟内侧肌肉注射,连用3天;严重者酌情加倍;预防时,体重10千克以下犬,每只肌肉注射4至6毫升;体重10至25千克犬,每只肌肉注射6至10毫升,体重25千克以上犬,每只肌肉注射10至15毫升;可保护犬一周内免受犬瘟热病毒的感染。

  使用犬细小病毒和犬瘟热病毒二联单克隆抗体(-18℃以下冷冻保存,有效期两年;开瓶后保存于4℃,一周内有效,忌反复冻融)治疗时,每千克体重0.5毫升,腹股沟内侧肌肉注射,连用3天;严重者酌情加倍;预防时,体重10千克以下犬,每只肌肉注射4至6毫升;体重10至25千克犬,每只肌肉注射6至10毫升,体重25千克以上犬,每只肌肉注射10至15毫升;可保护犬一周内免受犬细小病毒和犬瘟热病毒的感染。

  (四)、降温

  体温超过39.6℃,则口服阿司匹林或肌注复方氨基比林。

  (五)、镇静

  对出现神经症状的犬,可口服扑癫酮55毫克/千克体重,或安定5至20毫克/千克体重,每天2次。

  (六)、中兽医疗法

  中兽医学认为本病为外感热毒疫疠之邪所致,病初为气分邪热证,后期为营分邪热证,治疗以清热解毒为主,辅以止泻,镇吐药物,可选用以下药方:

  1.病初期、中期:银花、大青叶、生石膏、黄芩、柴胡、生地、连翘、生甘草各6g,黄连、升麻各3g,水牛角9g。后期病犬:青蒿、黄芩、丹皮、黄芪、甘草各6g,黄柏、知母、丹参各3g,生地、大青叶各9g。呕吐重者加吴茱萸3g,肌肉震颤者加僵蚕3g;神经症状重者,加郁金、胆南星、石菖蒲、礞石各3g,朱砂0.5g;下痢脓血者加大黄6g、木香3g、侧柏炭6g或焦槟榔3g;呼吸道症状明显时加知母、法夏、仓术、苏子各3g。水煎两次,合并药液分2到3次灌服或直肠内灌注,每天一剂,连用3至5天。

  2.对于神经型犬瘟热,宜滋阴降火,镇静安神。药用:知母6g、黄连3g、黄芩6g、连翘6g、黄药子6g、浙贝母3g、冰片1g、朱砂0.6g、天麻3g。除冰片、朱砂外,水煎两次,分别取液,合并药液,加入冰片、朱砂,一剂药分3次灌服,每天一剂,连用3天,另外配合应用维生素B1、恩诺沙星、庆大霉素等西药,连用3天。

  3.清瘟败毒饮:石膏200g、知母40g、生地50g、丹皮15g、赤芍15g、黄连15g、桔梗15g、黄芩15g、玄参20g、栀子20g、连翘20g、水牛角10g、甘草25g、竹叶100g。如有便血者加炒大黄、炒白芨。此为大型 犬的量,幼犬酌服。水煎服,或深部保留灌肠,每天一剂,连用5至6剂。


  犬瘟热的治愈率极低,兽医界普遍认为治愈率高低与治疗时间的早迟、治疗用的血清或抗体等生物药品效价的高低,以及犬只的血统和年龄有直接关系。

  三、预防措施

  病犬是主要的传染源。病毒大量存在于病犬鼻涕、唾液、泪液、血液、脑脊液、淋巴结、肝脏、心包液、胸水、腹水中,并可通过尿液长期排毒。犬瘟

热主要的感染途径有两种:一是病犬和健康犬直接接触;二是通过间接途径感染,如飞沫经呼吸道感染或通过污染后的食物经消化道感染。一般来说,严格的疫情控制措施能从传播途径上切断该病的流行。


  (一)、定期预防接种

  目前我国生产的犬瘟热疫苗是细胞培养弱毒疫苗。为了提高免疫效果,应按以下免疫程序接种:仔犬6周龄时为首次免疫时间,8周龄进行第二次免疫,10周龄进行第三次免疫。以后每年免疫一次,每次的免疫剂量为2毫升,可获得一定的免疫效果。为了提高免疫接种的效果,减少感染率,在购买仔犬时,最好先给仔犬接种犬五联高免血清4至5毫升,一周后再注射一次,2周后再按上述免疫程序接种犬五联疫苗,这样既安全可靠,又可减少发病率。

  (二)、加强兽医卫生检疫制度

  各养殖场应尽量做到自繁自养。在本病流行季节,严禁将场外的犬只带到场内。

  (三)、及时隔离治疗

  及时发现病犬,早期隔离治疗,预防继发感染,这是提高治愈率、减少死亡率的关键。在病的初期,应用犬病康注射液治疗,具有较好的疗效,尤其在与高免血清同时使用时,其疗效都要比单用的好。此外,早期应用抗生素(如青霉素、链霉素等)并配合对症治疗,对于防止细菌继发感染和病犬康复均有重要意义。

  (四)、加强消毒

  对犬舍、运动场应该运用各种消毒药,如百毒杀、碘町、次氯酸钠等进行彻底大消毒。

  四、结论:

  犬瘟热病毒在感染犬体内从内皮细胞到上皮细胞的增殖扩散过程证明,犬瘟热病毒是一个泛噬病毒,可感染多种细胞与组织,其亲噬性最强的是淋巴细胞与上皮细胞,所以能使机体的细胞免疫与体液免遭受严重破坏,使机体失去抵抗力,从而为各种致病微生物入侵打开门户。临床资料表明,单纯的犬瘟热病毒感染犬只表现为轻微临床症状,如清涕,多泪,精神不振,发热,厌食等,一般很少死亡。一旦与其他病毒混合感染或继发细菌感染时,临床症状加剧,死亡率显著上升。

  对病因、病机的探讨具有以下意义:

  一是把临床症状与病毒扩散结合起来后,通过观察临床症状可大体判断病性,对诊断很有帮助。

  二是如果能早发现,在病毒尚未扩散到全身之前,尤其是那些假定健康犬,早期足量应用抗犬瘟热高免血清,阻止病毒向全身扩散,对提高治愈率有重要价值;

  三是应用抗生素控制细菌继发感染是提高治愈率的重要措施,不容忽视。

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